Анализ на диабетических крысах, подвергшихся голоданию в течение ночи, показал, что китайский лимонник улучшает гомеостаз глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину. В соответствии с этим выводом, недавние исследования продемонстрировали защитную активность лимонника против продукции конечных продуктов гликирования (КПГ), образующихся при гипергликемии, которые вредны для эндотелиальных клеток. В исследованиях лимонник был способен уменьшить вызванные гипергликемией микрососудистые осложнения за счет своего гипогликемического действия. В настоящее время позиция многих ученых заключается в том, что антидиабетические способности лимонника могут быть рекомендованы для профилактики или контроля метаболических нарушений в форме пищевой добавки.

Источник: Potential of Schisandra chinensis In Human Health and Nutrition: A Review of Current Knowledge and Therapeutic Perspectives. Adriana Nowak, Małgorzata Zakłos-Szyda, Janusz Błasiak, Agnieszka Nowak, Zhuo Zhang and Bolin Zhang. Nutrients. 2019 Feb; 11(2): 333.

В исследовании, опубликованном в 2019-м году,  ежедневное употребление 300 мг циссусав течение 8-недельного периода участниками с избыточным весом значительно уменьшило их вес, жировые отложения, окружности талии и бедер, кровяное давление, общий холестерин и ЛПНП, триглицериды, а также  глюкозу натощак на 25,27% (4,59–1,08 ммоль/л) по сравнению с 3,79% снижением в группе плацебо, и концентрацию лептина (27,38-19,46 мг / дл), что свидетельствует об  улучшении реакции инсулина на гликемию. Кроме того, применение циссуса сопровождалось повышением концентрации «хорошего» холестерина ЛПВП и адипонектина (18,34 – 28,76 мкг/дл), гормона, регулирующего метаболизм глюкозы и отвечающего за чувствительность клеток к инсулину. По этой причине его часто включаю в лекарственные сборы для диабетиков.

Источник: The Use of a Stem and Leaf Aqueous Extract of Cissus quadrangularis (CQR-300) to Reduce Body Fat and Other Components of Metabolic Syndrome in Overweight Participants. Robert Nash, Boris Azantsa and Julius Oben. J Altern Complement Med. 2019 Jan 1; 25(1): 98–106

Проведенные исследования показали, что имбирь и его биологически активные соединения могут защитить от сахарного диабета и его осложнений, снижая уровень инсулина, но повышая чувствительность к нему. Так взаимодействие клеток с 6-гингеролом (компонентом имбиря) активировала фермент гликогенсинтазу  и увеличивала презентацию клеточной мембраной транспортера глюкозы типа 4 (GLUT4), что повышало накопление гликогена в скелетных мышцах. Кроме того, потребление имбиря может снизить уровень глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулина, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение экстрактом имбиря улучшало чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом, что, возможно, было связано с улучшением энергетического обмена, индуцированного 6-гингеролом.

Источник: Bioactive Compounds and Bioactivities of Ginger (Zingiber officinale Roscoe). Qian-Qian Mao, Xiao-Yu Xu, Shi-Yu Cao, Ren-You Gan, Harold Corke, Trust Beta, Hua-Bin Li. Foods. 2019 Jun; 8(6): 185. 

Прошлогодний систематический обзор по этой теме показал, что по данному вопросу было проведено 33 испытания с участием 1346 участников. В целом, добавление инулина может значительно снизить концентрацию глюкозы крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1c), инсулина натощак и оценку модели гомеостаза-инсулинорезистентность (HOMA-IR). В популяции преддиабета и больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) отмечается более значительное снижение тощаковой глюкозы, HbA1c, инсулина натощак и HOMA-IR. Было рекомендовано добавление инулина с суточной дозой 10 гр в течение 6 недель и более.
Доказательства подтверждают, что разумное назначение добавок с инулином может иметь потенциальную клиническую ценность в качестве адъювантной терапии преддиабетов и лечения СД2.

Источник: Inulin-type Fructans Supplementation Improves Glycemic Control for the Prediabetes and Type 2 Diabetes Populations: Results From a GRADE-assessed Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of 33 Randomized Controlled Trials
Long Wang et al. J Transl Med. 2019.

В исследованиях на животных было зафиксировано снижение уровня глюкозы крови у стрептозотоцин-индуцированных гипергликемических взрослых крыс после лечения 150 мг/кг массы тела с использованием водных экстрактов эврикомы. Уровень глюкозы в крови снизился на 38% для двух различных экстрактов эврикомы. У нормогликемических крыс не было отмечено достоверного снижения при использовании одних и тех же экстрактов. В другой работе экстракт корня эврикомы повышал чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы более чем на 200% при 50 мкг/мл и подавлял накопление липидов концентрационно-зависимым способом, что свидетельствует о способности эврикомы подавлять продукцию липидов и даст дополнительные преимущества в лечении сахарного диабета.

Источники: 
-Screening for antihyperglycaemic activity in several local herbs of Malaysia.
Husen R, Pihie AH, Nallappan M. J Ethnopharmacol. 2004 Dec; 95(2-3):205-8.
-Uncovering potential of Indonesian medicinal plants on glucose uptake enhancement and lipid suppression in 3T3-L1 adipocytes.
Lahrita L, Kato E, Kawabata J. J Ethnopharmacol. 2015 Jun 20; 168():229-36.

Да, снижает за счет усиления секреции инсулина. Эффект наблюдается спустя 1-3 часа после приема дозы 1-2 грамма таурина. Это снижение не сопровождается гипогликемией. Ряд исследований демонстрирует положительные эффекты курсового лечения таурином сахарного диабета 2 типа. Например, выводы из одного такого:  "Таким образом, курсовое лечение больных СД2 монотерапией глибенкламидом, таурином или комбинацией этих препаратов сопровождалось снижением уровней тощаковой, постпрандиальной гликемии и глюкозурии". В России с этой целью применяется препарат Дибикор, содержащий таурин. 

Источник: Ворохобина Н.В., Кузнецова А.В. Применение Дибикора® у больных с сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом. РМЖ , 2010, 18, № 28, С . 1-4 17.

В прошлом году был проведен систематический обзор и метаанализ 26 исследований, изучающих острое влияние приема низкокалорийных подсластителей на постпрандиальные реакции глюкозы (PPG) и инсулина (PPI), чтобы всесторонне и объективно количественно оценить эти взаимосвязи. В результате не было никаких сообщений о статистически значимых различиях в влиянии подсластителей на реакцию глюкозы и инсулина по сравнению с контрольными вмешательствами. Авторы сделали вывод: "Прием внутрь низкокалорийных подсластителей, употребляемых отдельно или в комбинации с предварительной пищевой нагрузкой, не оказывает острого влияния на среднее изменение постпрандиальных гликемических или инсулинемических реакций по сравнению с контрольным вмешательством. Помимо небольшого благоприятного влияния на уровень глюкозы в исследованиях, включавших пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, эффекты не отличались ни типом, ни дозой подсластителя, ни уровнем глюкозы натощак или инсулина."

Объективная позиция по этому вопросу была озвучена в масштабном исследовании 2020-го года: "Мы проспективно проанализировали связь привычного употребления глюкозамина с риском развития диабета 2 типа (СД2) и оценили, могут ли генетическая восприимчивость и воспалительный статус изменить эту связь... были проанализированы 404508 участников из Британского Биобанка, которые на исходном этапе не имели диабета, рака или сердечно-сосудистых заболеваний и заполнили анкету об использовании пищевых добавок. В течение 8,1 лет наблюдения было зарегистрировано 7228 случаев сахарного диабета. Использование глюкозамина было связано со значительно более низким риском развития диабета. Выводы: Наши результаты показывают, что употребление глюкозамина связано с более низким риском развития СД2."

Следует отметить, что несколько предыдущих исследований показали, что краткосрочное введение высоких доз глюкозамина оказывает неблагоприятное влияние на толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у животных или людей. Однако, группа долгосрочных клинических исследований показала, что длительное применение глюкозамина не оказывало неблагоприятного влияния на метаболизм глюкозы как у здоровых людей , так и у пациентов с сахарным диабетом на уровне обычной пероральной дозы. Напротив, в долгосрочном контролируемом исследовании, в котором приняли участие 212 участников с артритом, глюкозамин оказывал незначительный сахароснижающий эффект у участников, получавших глюкозамин в течение трех лет. 

Источник: Glucosamine Use, Inflammation, and Genetic Susceptibility, and Incidence of Type 2 Diabetes: A Prospective Study in UK Biobank
Hao Ma et al. Diabetes Care. 2020 Apr.

В одном исследовании проверялась гипотеза, может ли глицин улучшить реакцию на глюкозу при употреблении углеводов. Испытуемым давали раствор содержащий 25 гр глюкозы и примерно 5 гр глицина. При приеме глицина с глюкозой реакция области глюкозы в плазме была ослаблена более чем на 50% по сравнению с реакцией после приема только глюкозы, а реакция инсулина при этом не отличалась. Авторы считают, что эти данные подтверждают гипотезу о том, что пероральный глицин стимулирует секрецию гормона кишечника, который потенцирует действие инсулина на выведение глюкозы из кровообращения.

Источник: Gannon M.C., Nuttall J.A., Nuttall F.Q. The metabolic response to ingested glycine. Am. J. Clin. Nutr. 2002;76:1302–1307.

Ученые в Китае проанализировали взаимосвязь между уровнем 25-(OH)-D в сыворотке крови до 20 недель беременности (первое дородовое обследование) и риском развития гестационного сахарного диабета и обнаружили, что достаточность витамина D в период до 20 недель беременности является защитным фактором при гестационном сахарном диабете. Уровень витамин D > 20 нг/мл может снизить риск этой патологии. Причем эффект этого уровня, мало чем отличается от эффекта >> 30 нг/мл. Защитный эффект витамина D был более значим у беременных женщин с ожирением. Таким образом, важно отслеживать уровень витамина  D в крови (25-(OH)-D) путем сдачи соответствующего анализа, чтобы иметь возможность оперативно скорректировать его употреблением добавок на ранних сроках беременности.  

Источник: Sufficience serum vitamin D before 20 weeks of pregnancy reduces the risk of gestational diabetes mellitus.Chao-Yan Yue &.Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 89 (2020)

В 2020-м году ученые провели систематический обзор 19 исследований  по данному вопросу. В девяти исследованиях сообщалось о значительном повышении уровня глюкагоно-подобного пептида GLP-1 в сыворотке крови (это хороший показатель,
GLP-1, к примеру вызывает чувство насыщения). Кроме того, восемь исследований показали снижение уровня сахара в крови натощак в сыворотке крови, четыре исследования показали снижение уровня сахара в крови в ответ на употребление пищи 
и триглицеридов после приема глютамина. Хотя глютамин привел к значительному увеличению выработки инсулина в семи исследованиях, результаты по уровням гликированного гемоглобина Hb-A1c были неубедительными.  

Несмотря на то, что результаты были многообещающими в отношении влияния глютамина на изменение веса, окислительный стресс и воспаление, ученые полагают, что необходимы более точные клинические испытания для получения более точных результатов. В заключение авторы обзора отмечают, что добавки глютамина могут улучшить контроль гликемии и уровни гормонов (таких как GLP-1 и GIP) при сахарном диабете, однако необходимы дополнительные экспериментальные результаты.

Источник: A comprehensive insight into the effect of glutamine supplementation on metabolic variables in diabetes mellitus: a systematic review. Hamed Jafari-Vayghan.Nutrition & Metabolism volume17, Article number: 80 (2020)

Повышенный окислительный стресс и нарушение антиоксидантной защиты являются основными механизмами в патогенезе диабетической миопатии. В одном исследовании ученые решили определить влияние альфа-липоевой кислоты (АЛК), мощного биологического антиоксиданта, на метаболические и ростовые процессы в скелетных мышцах диабетических крыс. Введение АЛК в рацион крыс сохраняло массу в икроножных мышцах. При этом АЛК значительно регулировала сигнальные пути, ответственные за синтез белка AMPK/SIRT1/PGC-1α и AKT/mTOR/p70S6K в скелетной мышце крыс.  Ученые полагают, что АЛК может быть потенциальным терапевтическим вмешательством при потере скелетной мышцы вызываемой инсулинорезистентностью. Однако для категорических выводов необходимы исследования с участием людей. 

Источник: Alpha-lipoic acid preserves skeletal muscle mass in type 2 diabetic OLETF rats.Oak-Kee Hong.Nutrition & Metabolism volume15, Article number: 66 (2018)

В специализированном исследовании совместное применение добавок витамина D и омега-3 жирных кислот в течение 6 недель у женщин с гестационным диабетом оказало благотворное влияние на некоторые биомаркеры воспаления, окислительного стресса и исходов беременности. В исследовании использовался следующий протокол приема: 50 000 МЕ витамина D раз в 2 недели + 1000 мг омега-3, содержащие 180 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и 120 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) два раза в день ежедневно, в течение 6-ти недель.

Женщины, которые принимали витамин D и омега-3 жирные кислоты по сравнению с теми кто принимал только витамин D, только омега-3 или плацебо существенно снизился высокочувствительный С-реактивный белок, малоновый диальдегид, увеличилась общая антиоксидантная емкость и глутатион (маркер антиоксидантной защиты). Кроме того, совместное применение витамина D и омега-3 жирных кислот по сравнению с одним витамином D, одной омега-3 жирными кислотами или плацебо привело к снижению частоты гипербилирубинемии у новорожденных и госпитализации новорожденных.

Источник: The effects of vitamin D and omega-3 fatty acids co-supplementation on biomarkers of inflammation, oxidative stress and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes.Maryamalsadat Razavi. Nutrition & Metabolism volume14, Article number: 80 (2017)

В метаанализе исследований от 2020-го года изучалось влияние добавок хрома на показатели контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Всего было проанализировано 28 исследований. Результаты показали значительное снижение глюкозы натощак (-19.00 мг/дл), уровня инсулина (-12.35 пмоль/л), уровня гликировнного гемоглобина HbA1c (-0.71 %,) и индекса инсулинорезистентности Нома-IR ( -1.53). В заключении авторы метаанлиза сообщают: "Результаты текущего метааналитического исследования поддерживают использование добавок хрома для улучшения показателей гликемического контроля у пациентов с СД2."

Источник: Effects of chromium supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Omid Asbaghi et al. Pharmacol Res. 2020 Nov.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По этой причине был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью оценки влияния добавок магния на факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с диабетом 2 типа (СД2), как у лиц с диабетом, так и у лиц без диабета. У тех, кто принимал добавки магния, было зафиксировано значительное улучшение глюкозы в плазме крови натощак  (-4.641 мг/дл), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (3.197 мг/дл), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (-10.668 мг/дл),  триглицеридов в плазме (-15.323 мг/дл) и систолическое артериальное давление (-3,056 мм рт.ст.). Во время анализа подгрупп более благоприятный эффект добавок магния наблюдался у пациентов с сахарным диабетом и гипомагниемией.

Источник: Effect of magnesium supplementation on type 2 diabetes associated cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. H Verma et al. J Hum Nutr Diet. 2017 Oct.

Как важный иммуномодулятор, родиола розовая и ее активные соединения проявляют различные фармакологические эффекты в различных моделях сахарного диабета 2 типа, включая ингибирование глюконеогенеза в печени, подавление адипогенеза и перекисного окисления липидов, повышение выживаемости островковых В-клеток и др., благодаря противовоспалительным эффектам. Клинические и экспериментальные исследования показали, что родиола розовая также оказывает хорошее терапевтическое воздействие при осложнениях диабета, включая диабетическую нефропатию, сердечно-сосудистые заболевания, невропатическую боль и остеопороз и т.д.

Существует относительно немного клинических исследований по непосредственному лечению диабета родиолой розовой, результаты показывают, хотя она часто используется для лечения диабетической нефропатии и ретинопатии. Тем не менее экспериментальные исследования показывают, что экстракты или активные соединения родиолы розовой оказывают значительное ингибирующее действие на апоптоз островковых В-клеток и избыточную воспалительную реакцию, что предполагает возможность клинического лечения диабета 2 типа.

Источник: Anti-inflammatory effects of Rhodiola rosea L.: A review. Wei-lingPu.Biomed Pharmacother. 2020 Jan;121:109552.

В нескольких исследованиях изучалось потенциальное благотворное влияние зеленого чая на пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако самый последний метаанализ исследований на эту тему, опубликованный в начале 2021 года, показал что дополнительный прием зеленого чая не оказал существенного влияния на уровень глюкозы натощак, инсулина натощак, гликированного гемоглобина HbA1c и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. То есть это не лучший помощник, когда речь идет именно о борьбе с нарушениями углеводного обмена при диабете.

Источник: Effect of green tea on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Omid Asbaghi et al. Diabetes Metab Syndr. Jan-Feb 2021.

Проведенный на эту тему систематический обзор и метаанализ 7 соответствующих исследований показал дополнительный прием экстрактов зеленого чаяулучшенный профиль за счет воздействия липопротеинов в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). 

Показано, что использование добавок экстракта зеленого чая более 8 недель и в дозах >> 800 между тем, анализ подгрупп, использование добавок экстракта зеленого чая более 8 недель и в дозах >> 800 мг/сутки к значительному воздействию триглицеридов в сыворотке крови. 

Кроме того, в течение более 8 недель в меньших дозах 800 мг/сутки. А вот липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина значительно не изменялись.

Источник: Влияние экстракта зеленого чая на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Омид Асбаги и др. Синдр диабета. Июль-август 2020.

Исследование 2019-го года проведенное с участием 114 пациентов с диабетом II типа показало, что введение в рацион раствора порошка семян пажитника (Trigonella foenum-graecum) оказало выраженное влияние на улучшение липидного обмена без каких-либо побочных эффектов. Поэтому семена пажитника могут предоставить новые альтернативы для клинического лечения диабета II типа. В частности, к концу исследования группа, принимавшая пажитник, показала значительно более низкий общий уровень холестерина на 13,6% по сравнению с базовым уровнем и контрольной группой, уровень триглицеридов уменьшился на 23,53% по сравнению с исходным уровнем и по сравнению с контрольной группой, а уровень липопротеинов низкой плотности сократился на 23,4% по сравнению с исходным уровнем и контрольной группой. Также группа с пажитником показала значительное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин) на 21,7% по сравнению с исходным уровнем и контрольной группой между группами.

Источник: Antidiabetic Effect of Fenugreek Seed Powder Solution ( Trigonella foenum-graecum L.) on Hyperlipidemia in Diabetic Patients
Genet Alem Geberemeskel et al. J Diabetes Res. 2019

Диабетики 1 типа имеют повышенный риск ускоренного развития сердечно-сосудистых заболеваний. Даже при отсутствии клинических признаков обнаруживаются нарушения функции проводящих сосудов. В специально проведенном исследовании у обследованных диабетиков были обнаружены статистически значимые отклонения по сравнению с контролем как в жесткости артерий (индекс увеличения), так и в реактивности плечевой артерии (FMD). Оба этих параметра были возвращены к контрольным уровням после 2-недельного приема таурина (1,5 гр в день, 3 раза в день по 500 мг независимо от приема пищи). Авторы исследования отмечают, что прием добавок таурина в течение 2 недель устраняет ранние, обнаруживаемые аномалии кровеносных сосудов у молодых диабетиков мужского пола. Это может иметь важные последствия для долгосрочного лечения больных диабетом и их последующего прогрессирования в сторону атеросклеротического заболевания.

Источник: Two weeks taurine supplementation reverses endothelial dysfunction in young male type 1 diabetics. Michael A Moloney et al. Diab Vasc Dis Res. 2010 Oct.

Хорошо известно, что магний действует как сенсибилизатор инсулина, индуцируя аутофосфорилирование рецепторов инсулина и регулируя активность тирозинкиназы на этих рецепторах. Кроме того, магний может непосредственно влиять на активность транспортера глюкозы 4 (GLUT4) и помогать регулировать поглощение глюкозы клеткой. Следовательно, диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском развития диабета. В нескольких исследованиях сообщается, что снижение внутриклеточного уровня магния может привести к повышению резистентности к инсулину. Частота гипомагниемии у больных сахарным диабетом 2 типа широка и колеблется от 13,5 до 47,7%.

Сообщается, что увеличение общего потребления магния на 100 мг/сутки снижает риск развития диабета на статистически значимые 15%. Кроме того, метаанализ восьми проспективных когортных исследований с участием 271869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет показал значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском развития диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самого высокого и самого низкого потребления.

Источник: Schulze M.B., Schulz M., Heidemann C., Schienkiewitz A., Hoffmann K., Boeing H. Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: A prospective study and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2007;167:956–965.

Да, например, метаанализ проспективных когортных исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа включал 13 исследований с участием в общей сложности 536318 участников и 24516 случаев диабета. Его результаты продемонстрировали, что потребление магния обратно связано с риском заражения болезнью в зависимости от дозы. Такой же вывод был сделан из проспективного исследования населения высокого риска, в котором приняли участие 2582 участника, проживающих в общинах, наблюдавшихся в течение 7 лет. Кроме того, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 116 взрослых с преддиабетом и гипомагниемией было также продемонстрировано снижение уровня глюкозы в плазме крови и улучшение гликемического статуса при пероральном приеме магния. Недавний последовательный анализ исследований подтвердил, что  потребление магния имеет обратную связь доза-ответ с заболеваемостью диабетом 2 типа, и добавки магния, по-видимому, целесообразны с точки зрения параметров глюкозы у лиц с высоким риском.

Источники:

• Guerreroromero F., Simentalmendia L.E., Hernández-Ronquillo G., Rodriguezmoran M. Oral magnesium supplementation improves glycaemic status in subjects with prediabetes and hypomagnesaemia: A double-blind placebo-controlled randomized trial. Diabetes Metab. 2015;41:202–207.
• Zhao B., Deng H., Li B., Chen L., Zou F., Hu L., Wei Y., Zhang W. Association of magnesium consumption with type 2 diabetes and glucose metabolism: A systematic review and pooled study with trial sequential analysis. Diabetes Metab. Res. Rev. 2020;36:e3243.

Некоторые исследования задокументировали, что гипомагниемия (состояние дефицита магния при котором снижение концентрации магния в сыворотке крови ниже 0.65 ммоль/л) может оказывать влияние на многие дисфункции, указанные в патофизиологии диабета, такие как диабетическая нефропатия, плохой липидный профиль и высокий риск атеросклероза, даже указывая на гипомагниемию в качестве маркера.

Источник: Lin C.-C., Huang Y.-L. Chromium, zinc and magnesium status in type 1 diabetes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18:588–592

Специальные исследованиям сообщают о наличии окислительного стресса при гестационном диабете, а антиоксидантный статус у женщин с этой патологией снижен. Окислительный стресс играет важную роль как в патогенезе, так и в осложнениях гестационного диабета, дополнительная терапия антиоксидантами, по мнению медицинских ученых, может помочь обратить вспять окислительный статус и улучшить неонатальный исход.

Источник: Maged AM, Torky H, Fouad MA, GadAllah SH, Waked NM, Gayed AS, et al. Role of antioxidants in gestational diabetes mellitus and relation to fetal outcome: a randomized controlled trial. J Matern-fetal Neonatal Med. 2016;29(24):4049–4054.

Витамин D является наиболее часто используемым веществом при лечении гестационного диабета (ГД), но влияние добавок витамина D на гликемический контроль при этой патологии остается спорным. Некоторые исследования показали, что добавки витамина D благотворно влияют на гликемию у женщин с ГД. Однако другие исследования показали, что прием витамина D не оказывал существенного влияния на уровень глюкозы плазмы крови натощак или глюкозы крови натощак у пациентов с ГД. Лучше не ограничиваться одним только витамином D, магний и цинк больше пользы приносят.

• Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. Am J Clin Nutr. 2013;98(6):1425–1432.
• Sahebi R, Rezayi M, Emadzadeh M, Salehi M, Tayefi M, Parizadeh SM, et al. The effects of vitamin D supplementation on indices of glycemic control in Iranian diabetics: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2019;34:294–304.

На эту тему в 2021-м году был проведен метаанализ, в который были включены 698 пациентов из 12 исследований. Было обнаружено, что магний, цинк, селен, кальций, витамин D и витамин Е (отдельно или в комбинации) значительно улучшают гликемический контроль у женщин с ГДМ по сравнению с теми, кто получал плацебо. Установлено также, что витаминно-минеральные добавки ослабляют воспаление и окислительный стресс за счет снижения высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), малонового диальдегида (МДА  и повышение общей антиоксидантной способности.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

К сожалению, нет точных цифр, так как исследований с положительными результатами много и в них были разные дозы и комбинации. Типы, дозы, режимы дозирования и продолжительность приема витаминно-минеральных добавок были следующими: магний (100-250 мг), цинк (4-233 мг), селен (200 мкг), кальций (400-1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) ежедневно в течение 6 недель, витамин D (200-50,000 МЕ) каждый день или каждые 2 или 3 недели в течение 6 недель. Магний, цинк, селен, кальций, витамин D или Е давали отдельно или в различных комбинациях: магний и витамин Е; цинк и витамин Е; кальций и витамин D; магний, цинк, кальций и витамин D.

Источник: The effects of vitamin and mineral supplementation on women with gestational diabetes mellitus. Dandan Li et al. BMC Endocr Disord. 2021.

Метаанализ 2020-го года, включающий в себя 5 исследований, показал, что добавление омега-3 жирных кислот в сочетании с витамином D или E может улучшить гликемический контроль, облегчить окислительный стресс и снизить уровень триглицеридов, но не оказывает влияния на общий холестерин, преждевременные роды или макросомию > 4000 гр у женщин с гестационным диабетом  или преддиабетом.

Источник: Omega-3 fatty acids plus vitamin for women with gestational diabetes or prediabetes: a meta-analysis of randomized controlled studies. Lan Jiang et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020.