Не удалось определить ваш город
10.00-18.00, сб-вс вых.

Польза темного шоколада и какао, их положительное влияние на сердечно-сосудистую систему

Какао и темный шоколад содержат полифенолы, диетическое потребление которых связано с благотворным воздействием на здоровье. Полифенолы какао и темного шоколада оказывают антиоксидантную и противовоспалительную активность. Кроме того, они индуцируют высвобождение оксида азота (NO) через активацию эндотелиальной NO-синтазы, которая, в свою очередь, отвечает за вазодилатацию (медицинский термин, используемый для описания релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов) и кардиопротекторные эффекты. В свете вышеописанных свойств был проведен ряд клинических исследований, основанных на потреблении какао и темного шоколада у здоровых людей, а также у различных категорий пациентов страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Информация о кардиопротекторных эффектах, оказываемых полифенолами, была опубликована уже давно. С тех пор проведена серия исследований, подтверждающих протективное действие приема какао и шоколада на сердечно-сосудистую систему. Прежде всего, имеются убедительные доказательства того, что употребление обогащенного флаванолом какао приводит к благоприятному воздействию на здоровых людей. Исследование подтвердило, что вазодилатация была главным эффектом, наблюдаемым вследствие высвобождения оксида азота (NO) после приема какао. В связи с этим улучшение функции эндотелия было выше у пожилых (>50 лет), чем у более молодых (><50 лет) здоровых лиц, что оценивалось с помощью измерения проточно-опосредованной дилатации (ПОД).

Criqui MH, Ringel BL. Does diet or alcohol explain the French paradox? Lancet (1994) 344(8939–8940):1719–23.10.1016/S0140-6736(94)92883-5
Renaud S, de Lorgeril M. Wine, alcohol, platelets, and the French paradox for coronary heart disease. Lancet (1992) 339(8808):1523–6.10.1016/0140-6736(92)91277-F
Fisher ND, Hughes M, Gerhard-Herman M, Hollenbergh NK. Flavanol-rich cocoa induces nitric-oxide-dependent vasodilation in healthy humans. J Hypertens (2003) 21(12):2281–6.10.1097/01.hjh.0000084783.15238.eb
Fisher ND, Hollenberg NK. Aging and vascular responses to flavanol-rich cocoa. J Hypertens (2006) 24(8):1575–80.10.1097/01.hjh.0000239293.40507.2a

На рисунке : основные эффекты какао и темного шоколада на сердечно-сосудистую систему. В ответ на прием какао и темного шоколада происходит каскад событий на основе оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)-индуцированная вазодилатация и простациклин-опосредованные противовоспалительные эффекты.

Темный или белый шоколад: какой полезнее

В одном исследовании темный шоколад оказался более эффективным, чем белый шоколад в снижении артериального давления(АД). На втором этапе этого исследования потребление какао без сахара привело к значительному снижению как систолического, так и диастолического АД по сравнению с плацебо. В аналогичных исследованиях было определено влияние потребления твердого темного шоколада на эндотелиальную функцию здоровых лиц. Значительное увеличение ПОД наблюдалось у лиц, принимавших темный шоколад с высоким содержанием флавоноидов (46 г), по сравнению с лицами, принимавшими низкий уровень флавоноидов один раз в день в течение 2 недель. Shiina et al. установил увеличение запаса скорости коронарного течения после потребления 45 г темного шоколада богатого флавоноидами по сравнению с свободным от флавоноидов белым шоколадом.
Faridi Z, Njike VY, Dutta S, Ali A, Katz DL. Acute dark chocolate and cocoa ingestion and endothelial function: a randomized controlled crossover trial. Am J Clin Nutr (2008) 88(1):58–63.
Njike VY, Faridi Z, Shuval K, Dutta S, Kay CD, West SG, et al. Effects of sugar-sweetened and sugar-free cocoa on endothelial function in overweight adults. Int J Cardiol (2011) 149(1):83–8.10.1016/j.ijcard.2009.12.010
Engler MB, Engler MM, Chen CY, Malloy MJ, Browne A, Chiu EY, et al. Flavonoid-rich dark chocolate improves endothelial function and increases plasma epicatechin concentrations in healthy adults. J Am Coll Nutr (2004) 23(3):197–204.10.1016/j.ijcard.2009.12.010
Shiina Y, Funabashi N, Lee K, Murayama T, Nakamura K, Wakatsuki Y, et al. Acute effect of oral flavonoid-rich dark chocolate intake on coronary circulation, as compared with non-flavonoid white chocolate, by transthoracic Doppler echocardiography in healthy adults. Int J Cardiol (2009) 131(3): 424 – 9. 10. 1016/j.ijcard.2007.07.131

С другой стороны, у лиц, подверженных риску развития ССЗ, потребление какао приводило к результатам клинического значения, таким как увеличение количества нитросилированных и нитрозированных видов и ПОД. Такие же результаты были получены и у курильщиков, употреблявших какао-напитки в течение 7 дней. Также у больных сахарным диабетом хроническое употребление какао три раза в день в течение 30 дней, содержащего 321 мг флаванолов, приводило к более высокому увеличению ПОД по сравнению с низкофлаванольной группой какао. Противоречивые результаты были получены у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Например, в исследовании, в котором принимало участие 40 больных ИБС, употреблявших шоколадный батончик и какао-напиток, содержащий 444 мг флаванолов в течение 6 недель, не было обнаружено достоверных различий в показателях эндотелиальной функции и определения высокочувствительного СРБ, окисленных ЛПНП, липидов, глюкозы и инсулина по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. И наоборот, в другом исследовании 16 больных ИБС были разделены на 2 группы, одна получала богатое флаванолами какао (375 мг), а другая потребляла содержащее в ограниченном количестве флаванолы какао (9 мг) 2 раза в день в течение 30 дней. Более значительные результаты наблюдались в группе с высоким содержанием флаванолов по сравнению с группой с низким содержанием в плане увеличения как ПОД, так и мобилизации циркулирующих ангиогенных клеток и снижения АД. Кроме того, два других исследования четко продемонстрировали влияние ежедневного потребления шоколада на коронарное кровообращение. У лиц с трансплантированным сердцем прием 40 г темного шоколада приводил к увеличению диаметров коронарных артерий и эндотелийзависимой коронарной вазомоции через 2 ч после приема богатого флавоноидами темного шоколада со значительным снижением агрегации тромбоцитов.

Heiss C, Dejam A, Kleinbongard P, Schewe T, Sies H, Kelm M. Vascular effects of cocoa rich in flavan-3-ols. JAMA (2003) 290(8):1030–1.10.1001/jama.290.8.1030
Heiss C, Finis D, Kleinbongard P, Hoffmann A, Rassaf T, Kelm M, et al. Sustained increase in flow-mediated dilation after daily intake of high-flavanol cocoa drink over 1 week. J Cardiovasc Pharmacol (2007) 49(2):74–80.10.1097/FJC.0b013e31802d0001
Balzer J, Rassaf T, Heiss C, Kleinbongard P, Lauer T, Merx M, et al. Sustained benefits in vascular function through flavanol-containing cocoa in medicated diabetic patients a double-masked, randomized, controlled trial. J Am Coll Cardiol (2008) 51(22):2141–9.10.1016/j.jacc.2008.01.059
Farouque HM, Leung M, Hope SA, Baldi M, Schechter C, Cameron JD, et al. Acute and chronic effects of flavanol-rich cocoa on vascular function in subjects with coronary artery disease: a randomized double-blind placebo-controlled study. Clin Sci (Lond) (2006) 111(1):71–80.10.1042/CS20060048
Heiss C, Jahn S, Taylor M, Real WM, Angeli FS, Wong ML, et al. Improvement of endothelial function with dietary flavanols is associated with mobilization of circulating angiogenic cells in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol (2010) 56(3):218–24.10.1016/j.jacc.2010.03.039
Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Dark chocolate improves coronary vasomotion and reduces platelet reactivity. Circulation (2007) 116(21):2376–82.10.1161/CIRCULATIONAHA.107.713867

Что касается механизмов действия NO на функцию эндотелия, то имеются данные о том, что он вызывает артериальную вазодилатацию у здоровых лиц, в то время как у лиц, подверженных риску развития сердечно – сосудистых заболеваний, реакция NO не снижается, а оксидативный стресс повышается . Кроме того, NO оказывает противовоспалительное действие уменьшая набор лейкоцитов и агрегацию тромбоцитов. В этой связи исследования убедительно показали, что здоровые периферические моноциты человека являются отличными продуцентами NO при стимуляции in vitro полифенолами красного вина. Затем, помимо эндотелиальных клеток, которые являются еще одним источником NO, также моноциты вносят свой вклад в NO-опосредованную вазодилатацию и кардиопротекцию.

Vogel RA. Measurement of endothelial function by brachial artery flow-mediated vasodilation. Am J Cardiol (2001) 88(2A):31E–4E.10.1016/S0002-9149(01)01764-7
Yeboah J, Crouse JR, Hsu FC, Burke GL, Herrington DM. Brachial flow-mediated dilation predicts incident cardiovascular events in older adults: the Cardiovascular Health Study. Circulation (2007) 115(18):2390–7.10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678276
Yeboah J, Folsom AR, Burke GL, Johnson C, Polak JF, Post W, et al. Predictive value of brachial flow-mediated dilation for incident cardiovascular events in a population-based study: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Circulation (2009) 120(6):502–9.10.1161/CIRCULATIONAHA.109.864801
Selmi C, Cocchi CA, Lanfredini M, Keen CL, Gershwin ME. Chocolate at heart: the anti-inflammatory impact of cocoa flavanols. Mol Nutr Food Res (2008) 52(11):1340–8.10.1002/mnfr.200700435
Magrone T, Candore G, Caruso C, Jirillo E, Covelli V. Polyphenols from red wine modulate immune responsiveness: biological and clinical significance. Curr Pharm Des (2008) 14(26):2733–48.10.2174/138161208786264098

Вместе взятые, эти доказательства проясняют, почему полифенолы, даже в том числе из какао и темного шоколада, способны улучшать эндотелиальную функцию.

Что касается механизмов высвобождения NO, то все полифенолы независимо от их источников способны активировать эндотелиальную no-синтазу (eNOS), что приводит к образованию NO.

После высвобождения NO способен активировать растворимую гуанилатциклазу в гладкомышечных клетках и тромбоцитах с увеличением содержания циклического гуанозинмонофосфата ( цГМФ). Последующее ингибирование потока кальция и снижение цитозольной концентрации кальция приводят к релаксации гладкомышечных клеток и ингибированию агрегации тромбоцитов. Кроме того, цГМФ способен усиливать циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), который, в свою очередь, активирует простациклин. Довольно интересно, что простациклин действует как вазодилататор в синергии с NO, таким образом способствуя защите от тромбоза. Кроме того, противовоспалительные и вазопротекторные свойства простациклина усиливаются его способностью уменьшать лейкотриены плазмы.

Moreno-Ulloa A, Romero-Perez D, Villarreal F, Ceballos G, Ramirez-Sanchez I. Cell membrane mediated (-)-epicatechin effects on upstream endothelial cell signaling: evidence for a surface receptor. Bioorg Med Chem Lett (2014) 24(12):2749–52.10.1016/j.bmcl.2014.04.038
Moncada S, Higgs A. The l-arginine-nitric oxide pathway. N Engl J Med (1993) 329(27):2002–12.10.1056/NEJM199312303292706
Moncada S, Palmer RM, Higgs EA. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology. Pharmacol Rev (1991) 43(2):109–42.
Mitchell JA, Ali F, Bailey L, Moreno L, Harrington LS. Role of nitric oxide and prostacyclin as vasoactive hormones released by the endothelium. Exp Physiol (2008) 93(1):141–7.10.1113/expphysiol.2007.038588
Schramm DD, Karim M, Schrader HR, Holt RR, Kirkpatrick NJ, Polagruto JA, et al. Food effects on the absorption and pharmacokinetics of cocoa flavanols. Life Sci (2003) 73(7):857–69.10.1016/S0024-3205(03)00373-4
Schwab US, Maliranta HM, Sarkkinen ES, Savolainen MJ, Kesäniemi YA, Uusitupa MI. Different effects of palmitic and stearic acid-enriched diets on serum lipids and lipoproteins and plasma cholesteryl ester transfer protein activity in healthy young women. Metabolism (1996) 45(2):143–9.10.1016/S0026-0495(96)90044-X

На основании имеющихся данных, высказывается мнение, что диета на основе какао и темного шоколада может быть полезна пожилым людям для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы.

Информируем вас о сборе метаданных (cookie, ip-адрес и местоположение) для корректного функционирования сайта. Если вы согласны с нашими способами использования файлов cookie, просто продолжайте пользоваться сайтом.