Низкокалорийные диеты для похудения: обзор исследований

Диеты с низким и очень низким содержанием энергии

Диеты с низким содержанием энергии (LED) и диеты с очень низким содержанием энергии (VLED) характеризуются их обеспеченностью калориями в 800 –1200 ккал/день и 400–800 ккал/день соответственно. Существует и более либеральное определение: 800–1800 ккал/день.

Ar L. Formula food-reducing diets:a new evidence-based addition to the weight management tool box. Nutr Bull. 2014;39(3):238–46.

Tsai A, Wadden T. The evolution of very-low-calorie diets: an update and meta-analysis. Obesity (Silver Spring) 2006;14(8):1283–93.

Диеты с очень низким содержанием энергии обычно представлены коммерческими продуктами в жидкой форме (коктейли). Цель низкокалорийной диеты - вызвать быструю потерю веса (1,0–2,5 кг / неделю) при сохранении как можно большего количества мышечной массы. VLED предназначены для замены всего регулярного пищевого рациона коктейлями, поэтому их не следует путать с продуктами «заменителями пищи», которые служат для замены одного или двух приемов пищи в день. Таким образом, VLED обычно обогащены полным спектром основных микроэлементов. Содержание макроэлементов в VLED составляет приблизительно 70–100 г / день белков, 15 г / день жиров и 30–80 г / день углеводов. Щадящим мышечную массу вариантом можно считать такой, который с высоким содержанием белка - в районе 1,2–1,5 г / кг / день .

Chang J, Kashyap S. The protein-sparing modified fast for obese patients with type 2 diabetes: what to expect. Cleve Clin J Med. 2014;81(9):557–65.

В диетах с очень низким содержанием энергии при потреблении белка до 50 г / день доля потери мышечной массы составляет 25% от общей потери веса, при этом 75% - потеря жира.
Saris W. Very-low-calorie diets and sustained weight loss. Obes Res. 2001;9(Suppl 4):295S–301S.

Диеты во время тренировок: исследования

Тренировки с отягощениями продемонстрировали впечатляющую способность усиливать сохранение мышц и даже увеличивать их во время LED - по крайней мере, у ранее нетренированных / страдающих ожирением субъектов. 12-недельное исследование Bryner et al. обнаружило, что тренировки с отягощениями при потреблении 800 ккал/день приводят к сохранению мышечной массы у неподготовленных лиц с ожирением. Фактически был небольшой прирост, но он не достиг статистической значимости. При этом скорость метаболизма в покое (RMR) значительно увеличилась в тренировочной группе, но снизилась в контрольной группе.

Bryner R, Ullrich I, Sauers J, Donley D, Hornsby G, Kolar M, et al. Effects of resistance vs. aerobic training combined with an 800 calorie liquid diet on lean body mass and resting metabolic rate. J Am Coll Nutr. 1999;18(2):115–21.

Donnelly et al. сообщили о значительном увеличении площади поперечного сечения как медленных, так и быстро сокращающихся мышечных волокон у нетренированных лиц с ожирением после 12 недель диеты на 800 ккал/день при тренировках с отягощениями. Хотя эти результаты не обязательно могут быть экстраполированы на худых и имеющих тренировочный опыт, они, тем не менее, интригуют.

Donnelly J, Sharp T, Houmard J, Carlson M, Hill J, Whatley J, et al. Muscle hypertrophy with large-scale weight loss and resistance training. Am J Clin Nutr. 1993;58(4):561–5.

Влияние быстрого сброса веса на итоговый результат

В популяциях с большой избыточной массой тела агрессивное ограничение калорий является потенциально мощным фактором достижения высокого конечного результата, так как большая начальная потеря веса связана с долгосрочным успехом в его поддержании. В своем исследовании Lisa M. Nackers, Kathryn M. Ross, Michael G. Perri установили, что быстро сбрасывающие вес получали большее итоговое снижение веса и не были более восприимчивыми к восстановлению веса, чем постепенно худеющие. Авторы предлагают, чтобы в рамках программ по контролю веса и образа жизни существенные усилия были направлены на содействие большим, а не маленьким изменениям в поведении в течение первых недель лечения. Обратите внимание, речь идет не о быстром похудении в целом, а о быстром похудении в начале диеты. Так сказать «быстрый старт».

Nackers L, Ross K, Perri M. The association between rate of initial weight loss and long-term success in obesity treatment: does slow and steady win the race? Int J Behav Med. 2010;17(3):161–7.

Тем не менее, мета-анализ, проведенный Tsai и Wadden [ 22 ], показал, что VLED (менее 800 ккал/день) не приводит к большей долгосрочной (1 год или более) потере веса, чем LED (1000-1500 ккал).

Tsai A, Wadden T. The evolution of very-low-calorie diets: an update and meta-analysis. Obesity (Silver Spring) 2006;14(8):1283–93.

VLED от восьми до двенадцати недель распространены в клинической практике как предшествующий период перед переходом к менее существенному ограничению калорий, однако, продолжаются дебаты относительно продолжительности VLED, которую можно считать безопасной. Сообщалось о множественных случаях смерти из-за низкого потребления белка, чрезмерной потери мышечной массы и недостаточного медицинского контроля.
JE D, J J, S G. Diet and body composition. Effect of very low calorie diets and exercise. Sports Med. 1991;12(4):237–49.

Побочные эффекты VLED включают непереносимость холода, усталость, головную боль, головокружение, мышечные спазмы и запоры. Сообщалось, что выпадение волос - самая распространенная жалоба на длительное использование VLED. Следует отметить, что использование VLED имеет ограниченное отношение к здоровым и спортивным группам населения.

Tsai A, Wadden T. The evolution of very-low-calorie diets: an update and meta-analysis. Obesity (Silver Spring) 2006;14(8):1283–93.

Плюсы и минусы диет с очень низким содержанием калорий

Заключение. Если низкокалорийные диеты для похудения (800-1200 ккал в/день) являются широко распространённым явлением, в особенности у женщин, то диеты с очень низким содержанием энергии встречаются гораздо реже. Однако, последние, несмотря на потенциальные побочные эффекты, являются гораздо более безопасным интенсивным методом похудения, чем полное голодание. При этом, если поддерживать более-менее высокое потребление белка, проводить тренировки с отягощениями и не увлекаться такой диетой долго, то можно будет получить высокие результаты с минимальными потерями для мышц и прочими негативными последствиями. Правда относится это только к людям с большим лишним весом и не спортсменам. Для последних агрессивный дефицит будет безопасен на коротких временных интервалах, таких как, например, в схемах интервального голодания.