11 Февраля 2026 Пациенты с болезнью Грейвса лучше реагируют на лечение, если в их рационе много йода. Это подтверждается результатами китайского исследования, опубликованными в журнале Clinical Endocrinology в 2018 году.
Эндокринологи из Медицинского университета Фуцзянь провели исследование с участием 405 человек с диагнозом «болезнь Грейвса». При этом заболевании иммунная система имитирует действие тиреотропного гормона ТТГ, из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов.
Стандартным методом лечения после постановки диагноза является приём метимазола — вещества, которое резко снижает синтез гормонов щитовидной железы, — в течение года. Затем врачи определяют, восстановилась ли иммунная система. В ходе исследования учёные исключили из рациона испытуемых все основные источники йода. Обычно это означает отказ от морепродуктов, моллюсков, молочных продуктов, водорослей и яиц.
На первый взгляд такая корректировка кажется логичной. Щитовидной железе нужен йод для биосинтеза тиреоидных гормонов. Чем меньше йода, тем меньше тиреоидных гормонов. Назовём это теорией А. Но при ближайшем рассмотрении такое вмешательство может оказаться контрпродуктивным. Если в щитовидной железе недостаточно йода для выработки тиреоидных гормонов, гипофиз может начать вырабатывать еще больше тиреотропного гормона. А это именно то, что как раз и не нужно. Для удобства назовём эту теорию Б.
Чтобы выяснить, какая из теорий верна, эндокринологи посадили половину испытуемых на диету с низким содержанием йода. Если судить по данным исследования, эта группа получала 45–90 микрограммов йода в день. Это меньше, чем 150 микрограммов в день, которые рекомендует большинство диетологов.
Другая половина участников также придерживалась диеты с низким содержанием йода, но при этом дополнительно употребляла поваренную соль, обогащенную йодом. Эта соль обеспечивала участников исследования 200 микрограммами йода в день. Суммарно они потребляли 200–300 микрограммов йода в день. Такое потребление немного превышает норму, которую диетологи считают «умеренно избыточной».
Результаты
Исследователи в течение года лечили своих пациентов метимазолом. Затем они прекратили лечение и в течение года наблюдали за рецидивами заболевания. В группе с пониженным содержанием йода рецидив наблюдался у 45,5% испытуемых, а в группе с высоким содержанием йода — у 35,5%. Эта разница была статистически значимой. Таким образом, диета с высоким содержанием йода повышает вероятность успешного лечения на 18%.
Исследователи отслеживали концентрацию антител TRAb в крови своих испытуемых. Эти антитела имитируют действие ТТГ и одновременно атакуют щитовидную железу. При болезни Грейвса врачи предпочитают видеть концентрацию TRAb ниже 1,75. Концентрация TRAB снизилась в обеих группах, но в группе, придерживавшейся диеты с высоким содержанием йода, это снижение было более значительным.
Источник: Optimal iodine supplementation during antithyroid drug therapy for Graves’ disease is associated with lower recurrence rates than iodine restriction. Clin Endocrinol (Oxf). 2018 Mar;88(3):473-8.
